五脏之肝 《中医基础理论》摘录之十一-北宓家的杂货店
肝，五行属木，阴阳属性为“阴中之阳”，与自然界春气相通应现世修真。肝的生理特性是主升、主动，喜条达而恶抑郁，故称之为“刚脏”。《素问·灵兰秘典论》把肝喻之为“将军之官”。
肝的主要生理功能是主疏泄、主藏血。肝与胆相表里，在体合筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪。
一、肝的解剖形态
肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。肝分左右两叶，其色紫赤，下附有胆。《十四经发挥》说：“肝之为脏……其脏在右胁，右肾之前，并胃贯之第九椎。”《难经》说：“肝……左三叶，右四叶，凡七叶……胆在肝之短叶间。”可见，藏象学说中的肝与西医学的肝在解剖学方面是一致的。
关于肝的描述非洲时刻，古代文献中有“肝左肺右”之说。《素问·刺禁论》言：“肝生于左，肺藏于右。”此并非指肝与肺的解剖部位，而是针对肝和肺的气机升降特点而言的。中医学认为杨养正，左右为阴阳之道路，人生之气，阳从左升，阴从右降。肝属木，应春，位居东方，为阳生之始，主生主升；肺属金，应秋，位居西方，为阴藏之初，主杀主降。左为阳升上砂网，右为阴降。因此，肝体居右，而其气自左而升；肺居膈上，而其气自右而降，故有“肝左肺右”之说。
二、肝的主要生理功能
（一）主疏泄所谓“疏泄”劫掠梦魇，即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能。古代医家以自然界树木之生发特性来类比肝的疏泄作用。自然界的树木，春天开始萌发，得春风暖和之气的资助，则无拘无束地生长，舒畅调达。肝就像春天的树木，条达舒畅，充满生机。其舒展之性微笑着坚强，使人保持生机活泼。
肝主疏泄这一生理功能，涉及范围很广：一方面代表着肝本身柔和舒展的生理状态，另一方面主要关系着人体气机的调畅。人体各种复杂的物质代谢，均在气的“升降出入”过程中完成。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经脉通利，所有脏腑器官的活动正常协调，各种富有营养的物质不断化生，水液和糟粕排出通畅。若肝失疏泄，气机不畅，不但会引起情志、消化、气血水液运行等多方面出现异常表现，还会出现肝郁、肝火、肝风等多种肝的病理变化。现将肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用分述如下。
调节情志活动 人的情志变化，是大脑对外界刺激的反映。在中医理论中，人的情志活动，除了为心所主宰外，还与肝的疏泄功能有密切关系。肝的疏泄功能正常，气机调畅，方能保持精神乐观、心情舒畅、气血和平、五脏协调。反之，若肝主疏泄功能减碍，气机失调，就会导致精神情志活动的异常，表现为如下两方面：一是肝的疏泄功能减退，导致人体气机阻滞不畅，不但出现胸胁、两乳涨闷疼痛，同时还可出现郁郁寡欢、闷闷不乐、情绪低落、多疑善虑等病理现象，中医学称之为“肝郁”或“肝气郁结”。二是肝的疏泄功能太过，情志亢奋，出现头胀头痛、面红耳赤、急躁易怒，甚则不能卧寐等症状，中医学称之为“肝火亢盛”。
此外，肝调节情志与肝藏血密切相关。“肝藏血”海恋简谱，“血舍魂”，肝血充足，肝体得到肝血的滋养，则疏泄功能正常，方能很好地调节情志活动。若肝血亏损，疏泄无权，则出现种种情志活动异常的病症，如惊骇多梦、卧寐不安、梦游等。肝疏泄失职，可引起情志的异常；反之，也可因外界七情的刺激，特别是郁怒，或在长久反复的不良刺激下，引起肝的疏泄功能失常，产生肝气郁结或气滞血瘀的病理变化。因此，中医学又有“肝喜条达而恶抑郁”和“暴怒则伤肝”的说法。
助消化吸收 人体的消化功能，包括对饮食物的受纳和腐熟、水谷精微的输布和吸收等生理、生化过程。这些生理活动，虽然主要由脾胃主管，但也需要得到肝主疏泄的促进作用，方能维持消化的过程顺利进行。归纳起来，肝助消化的作用，主要体现在下述两个方面：一是肝能促进胆汁的生成和排泄；二是维持脾胃气机的正常升降。
胆附于肝右叶之后，其内储藏胆汁，具有较强的消化饮食物的作用。胆汁的生成、排泄都依靠肝之余气，通过疏泄作用，溢入于胆，聚合而成。肝疏泄正常，气机调畅，胆道畅通，胆汁方能顺利排入消化道，起到帮助消化的作用。若疏泄失职，胆汁分泌和排泄异常，常出现黄疸、口苦、呕吐黄水、胁肋胀痛、食欲减退等症。以上说明胆汁的分泌和排泄代表了肝疏泄功能的一个重要方面。
另外，肝助消化作用还表现在协调脾胃的正常升降方面。脾与胃同居中焦，脾主升，胃主降，只有脾升胃降协调天机算，饮食物的消化过程才能正常。而脾胃的正常升降不仅与脾胃本身的生理活动有关，而且还和肝主疏泄的功能活动有密切联系。所以肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降，维持消化功能旺盛的一个重要条件。若肝的疏泄功能异常，则不但影响胆汁的生成和排泄，而且还会导致脾胃的升降功能紊乱。如脾不升清，在上发为眩晕，在下发为飧泄；如胃不降浊，在上则发为呕逆嗳气，在中则为脘腹胀满疼痛，在下则为便秘。前者称为“肝脾不和”，后者称为“肝气犯胃”，二者可统称为“木旺乘土”。对此，临床常采用疏肝理气、调和脾胃的方法予以治疗。
促进气、血、水的正常运行 气、血、水等物质在体内处于不停的流动状态。这种状态除了与心、肺、脾、肾等脏腑的生理活动有关外，还和肝的生理功能有密切的关系。例如，气的正常运行，要依靠肝的疏泄功能，因为疏泄功能直接影响气机的调畅。肝主疏泄，气的运行通利，气的升降出入才能正常。若肝的疏泄功能失职，气机不畅，气的运行则发生障碍，可出现气滞不行的病理变化，出现胸、胁、乳房胀痛等症状，对此，多采用疏肝、理气的方药治疗，常能获得满意的效果。
气是血的运行动力，气行则血行，气滞则血瘀。这里所说的气，除了与心气的推动、肺气助心行血、脾主统摄血等作用有关外，还与肝主疏泄的功能有关。若疏泄正常，血液循环则保持通利状态。若疏泄失职，通利作用失常，则出现血瘀等各种病征，如胸胁刺痛、癥积肿块、月经不调等。
肝的疏泄通利作用在促进水液代谢、保持水液代谢平衡方面，也发挥着重要作用。肝调节水液代谢，主要体现在调畅三焦气机，维持三焦水道通畅，使水液易于流行等方面。如肝的疏泄失职，气机失调，不但影响三焦水道的通利高云龙，使水液的输布排泄障碍，而且气滞则血瘀，淤血阻滞脉道，进一步阻遏气机，而致水湿停留于人体某些部位，留而为饮，凝而为痰，痰气互结，又可形成痰核、瘰疬。如水湿停留于胸腹腔，则形成胸水和腹水。
肝主疏泄的这三个方面相互之间是密切联系的。例如，情志障碍可影响胆汁的分泌和排泄，同样又可影响脾胃的消化功能。胆汁的分泌排泄功能障碍也可影响消化功能。情志不调，又可影响气血、水液的运行；反之，气血运行不利，也可影响情志活动。所以，这三个方面不能孤立地看待，只有相互结合，才能在临床实践中正确理解肝的疏泄功能。
调节情志活动
气机调畅，脏腑气血平和
心情开朗，不易郁怒
肝主疏泄
调畅气机
促进消化吸收
调畅脾胃气机，分泌排泄胆汁
消化吸收正常
维持血液运行
气机调畅，气行则血行
血液运行正常
调节水液代谢
肺、脾、肾、三焦气机调畅
水液运行正常
调节月经
血液充盈胞宫
月经正常，能孕育胎儿
调节精液排泄
疏泄与封藏（肾）结合
精液排泄通畅、适度
（二）主藏血 是指肝有贮存血液、调节血量及防止出血的功能。
贮存血液是指肝可以将一定的血贮存于肝内，以供机体各部分活动时所需，故有“血之库府”之称。
《素问·五脏生成》曰：“人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”
调节血量是指肝可以调节人体各部分血量的分配，特别是对外周血量的调节起着重要作用。在正常生理情况下，人体各部分的血量是相对恒定的。但当机体活动剧烈、情绪激动时，肝就把所贮存的血液向机体外周输布，以提供机体活动之所需；当人体处于安静时，机体外周的血液需求量减少，相对多余的血液就归藏于肝。
肝藏血的另一含义是收摄血液，防止出血茶树菇炒肉。肝藏血功能失职，易导致各种出血。其原因有二：一是肝气虚弱，收摄无力；二是肝火旺盛，灼伤脉络，迫血妄行。
三、肝的生理联系
（一）在体合筋好运查理，其华在爪 筋即筋膜，包括肌腱、韧带，附着于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉，主司关节运动的一种组织。筋的收缩、驰张，能使关节活动自如。肝之所以主筋，是因为全身筋膜的功能均赖肝血的濡养才能正常发挥，即《素问·阴阳应象大论》所称“肝主筋”。肝血充盈，筋膜得其濡养，则关节运动灵活有力。又因为肝血充足，则筋力强健，运动灵活，能耐受疲劳，并能较快地解除疲劳，故称肝为“罢极之本”。若肝血不足，筋膜失于濡养，则表现为筋力不足、动作迟缓、不耐疲劳等。肝血不足，血不养筋，还可出现手足震颤，肢体麻木、屈伸不利等症状，称之为“血虚生风”。若邪热过盛，燔灼肝之筋脉，耗伤肝之津血，使筋失滋养，则可出现手足震颤、抽搐，甚至角弓反张等症状，称之为“热极生风”。故《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”
爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延续，故有“爪为筋之余”之说。爪甲亦有赖于肝血的濡养，因而肝血的盛衰，可影响爪甲的荣枯。故通过观察爪甲的荣枯，可以测知肝血的盛衰，所以说肝其华在爪。肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润而光泽；若肝血不足王思岩，则爪甲软薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。
（二）开窍于目 目，即眼睛。目为视觉器官，具有视觉功能，故又称“精明”。目之所以有视觉功能，全赖于肝血的濡养和肝气的疏泄。肝之经脉上连目系，《灵枢·经脉》说：“肝足厥阴之脉……连目系。”肝之气血正是循此经脉上注于目，使其发挥视觉作用。正如《灵枢·脉度》所说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。“肝血充足，肝气调和，则眼睛视物清楚，眼球活动灵活。在病理情况下，肝病往往反映于目。如肝血不足，目失所养，则可导致两目干涩、视物不清，甚至夜盲、目眩等症；肝经风热，则目赤痒痛；肝阳上亢，则头晕目眩；肝风内动，则可见目睛上吊、两眼斜视等症。正是由于肝与目在生理、病理上有如此密切的联系，所以临床上治疗目疾天蓝蓝歌词，主要以治肝为主，体现了整体与局部的统一。
（三）在志为怒 怒是人们在情绪激动时的一种情志变化，属于不良刺激。怒志活动以肝血为基础，并与肝之疏泄升发密切相关。适度有节之怒，往往有疏展肝气之效，
力学哥但过怒属于一种不良的精神刺激，对健康有害。怒又分暴怒和郁怒，暴怒对机体的主要影响是“大怒伤肝”“怒则气上”（《素问·举痛论》），导致肝气升发太过，临床表现为烦躁易怒、激动亢奋等，甚至血随气逆，发生呕血、咯血，或中风昏厥。郁怒不解，则易导致肝气郁结，表现为心情抑郁、闷闷不乐等。反之，肝血不足，不能涵养怒志，或肝阴不足，肝阳偏亢，则稍有刺激，即易发怒。如《素问·脏气法时论》说：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒花仙子万花园。”临床辨证属暴怒者，当以平肝降逆为治；属郁怒者，当以疏肝解郁为治。
记忆歌诀：肝藏血禀疏泄权，开窍于目华甲颜吗，在液为泪体筋连，将军之官虑决全。
（四）在液为泪肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。泪有濡养保护眼睛的功能，正常情况下，泪液的分泌，只是濡润而不外溢。当有异物侵入时，泪液大量分泌，起到清洁排除异物的作用。在病理状态下，则可见泪液分泌异常。如肝阴血不足，可见两目干涩；肝经风热时潜移默化造句，可见目眵增多、迎风流泪等症。
（五）肝气与春气相通应 在自然界中，春季为四季之始，阳气生发之时慕少请自重，万物以荣，自然界生机勃勃。肝主疏泄，主升主动，肝气在春气最为旺盛，故肝气与春气相通应。在病理上，因春三月为肝木当令之时，而肝主调畅情志，与人的精神情志活动关系密切，故精神情志病变好发于春季。同时，春季温暖多风，人体之肝气亦应之而旺，故素体肝气偏旺、肝阳偏亢或脾胃虚弱之人，在春季最易发病。在养生方面，人的精神、饮食、起居都必须顺应春气的生发和肝气的条达之性，保持情志舒畅，力戒暴怒忧郁，注意体育锻炼，以舒展形体，从而保证机体内阳气生发，气血畅达。
（六）肝合胆 胆附于肝，通过经络相互络属，构成表里关系。
四、肝的生理特性
（一）肝为刚脏，体阴而用阳 所谓“刚”恒述法师，有刚强躁急之意。古人把肝比喻为“将军”，用将军刚强躁急、好动不静的性格来形容肝的生理特性。正由于肝为刚脏欧陆590，所以肝有病变时，则其气易动易亢。因此，又有肝“体阴而用阳”之说。
所谓“体阴”，一是指肝为藏血之脏，血属阴；二是说肝属脏，位居于下，故属阴。肝的生理功能，依赖于肝的阴血滋养才能正常。肝为刚脏，非柔润不能正常。
所谓“用阳”，一是说在生理上，肝内寄相火，为风木之脏，其气主升主动，动者为阳；二是说在病理上，肝阴、肝血易虚，肝阳易亢。当肝有病时，常可见到阳气亢逆及动风之象，如眩晕、筋脉拘挛，甚则抽搐等。另外，肝失疏泄，又可引起气滞血瘀。肝气郁久化火，耗伤肝阴、肝血，肝之阴血虚损又可引起肝阳上亢。一般而言，在病理过程中，诸脏之阳气皆易偏于虚，唯有肝之阳气易亢，而肝阴和肝血又常偏虚，所以又有“肝气、肝阳常有余，肝阴、肝血常不足”的说法。
（二）肝喜条达而恶抑郁肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、舒畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的充和之象，才能维持正常的疏泄功能。而暴怒或抑郁的精神状态、低沉的情绪，最易影响肝的疏泄功能。暴怒可致肝阳亢逆，出现面红目赤、头胀头痛；情绪低沉，则肝气郁结，气郁日久，又可化火生热，导致肝火、肝风等病变。
