互联网医疗如何惠及基层医患-云南医保
互联网医疗如何惠及基层医患
2017年11月28日08:38来源：中国青年报
近日，互联网医疗平台好大夫在线发布“2018年战略计划”：聚焦基层，把专家的碎片时间和业余时间，分出一部分给基层医生，真正帮助基层提升诊疗能力，让患者真正能安心地留在基层，为基层实现分级诊疗目标。此举引起业内外广泛的关注。
多年以来，我国优质医疗资源相对短缺，远远跟不上老百姓的旺盛需求；这些资源又过于集中于大城市、大医院，基层群众有了重病看专家较为困难。这种矛盾在人口老龄化背景下更显突出。尽管国家采取了诸多扶持措施来“强基层”，但是实际效果并不能令所有人满意。
北大医院肾内科主任周福德一直在一线工作，且曾在新疆、内蒙古等地挂职，深知基层医疗的难点。他说，不少基层群众得了疑难杂症，急需治疗，但是基层医生经验少，水平有限，遂使得疾病不断恶化。“传统医疗资源下沉基层的方式是派医疗队、‘割麦子式’的扶持：专家去了大量病人来上海清包网，做大量手术；医疗队不见了傅晓田简历，患者也不见了”古奇香水。
从长远看我有传家宝，医疗领域迫切需要进行供给侧改革，增加医生资源、特别是专家的供应量，同时调整这些资源的分布，使之更加均衡化，从而根本上解决群众“看病难”“看病贵”的问题。然而，医疗人才的培养周期漫长，一个专家成长动辄十几年、二十年蛋浇饭，供给无法快速增加。在此种情况下，人们越来越将希望寄予技术、机制的创新，而“互联网+医疗”也确乎正在带来一线曙光。
好大夫在线CEO王航称，在不增加医生数量的情况下，开发医生碎片时间和业余时间，可以向社会提供额外的医疗服务。目前，像好大夫在线这样的互联网医疗平台古代试婚，通过给医生提供手机APP，使得他们随时随地可向患者提供服务。另外，互联网平台建立的患者付费机制，培养患者付费习惯卡廷森林惨案，让医生们的付出获得合理回报，激发医生动力，让他们愿意把私人的时间贡献给社会。
统计数据显示，仅2017年的前10个月，在好大夫在线平台，医生总计为社会贡献了166万小时的业余碎片时间。在这166万小时中，72%是由三甲医院的医生贡献的；一天中，医生最常见的上线时间段是17时到22时，峰值出现在每晚21时。
周福德说，“166万小时，按照每个医生工作8小时计算，是568位医生工作了365天，相当于建了一所三甲医院的规模，而这座三甲医院的固定资产至少10亿以上。”王航则说， “对于这些数字，我们非常自豪，我们创造了一批巨大而珍贵的社会资源。”
简单分析表明，医生在互联网上服务的166万小时碎片时间中，12%用于通过互联网面向大众做科普——医生们2017年写了18万篇科普文章，88%用于服务单个患者——服务形式主要是图文咨询和电话咨询侍道4攻略，总计服务了2756万次。
王航表示，“由于我们拥有精准的分诊系统，很多医生都说，好大夫平台分诊过来的患者，比门诊挂号来的患者更精准，都是他们想要的目标患者。”
互联网+医疗造就了高效率的医患沟通平台！然而，这不应是故事的尽头。医生们166万小时的宝贵时间，如果能够分一部分用在基层，让基层百姓看专家“触网可及”，势必会发挥更加巨大的价值。王航正是看到了这一点，才将好大夫在线的2018聚焦于基层。这也是为何它随即引起广泛关注的原因。
在医改和分级诊疗的大背景下，对于三甲医院的专家，国家除了希望他们诊治疑难重症外，还希望他们向基层医生提供远程会诊、远程诊断，形成“基层检查、上级诊断、基层治疗”的模式。对于患者来说，在本地不用奔波就能拿到上级专家的诊治方案，还能享受更高的本地医保报销，省时省力省钱少痛苦；对于本地医生来说，得到上级专家的帮助，就是一个学习过程，快速提升了他们的专业能力；对于本地医院来说，留住了患者，增加了业务量。对于卫生管理部门来说，有助于完成大病不出县的分级诊疗目标。
王航认为，这样的一个多方受益的局面，正是分级诊疗最迫切需要的，也是这166万小时的最佳去处。他提出好大夫在线的明年目标：一是至少5万名上级专家开通远程专家门诊服务，二是要提升向下输送专家服务的运营能力，覆盖全国80%的县，让基层百姓在家门口就看上三甲医院专家，真正帮助县级城市做到“大病不出县”。
同时，为了更合理利用专家们的时间，好大夫在线又推出了专家团队平台，上级医生和下级医生利用手机平台组成专家团队，目前已有4353个专家团队组建成功，并开始有业务发生。在专家团队中，接诊的下级大夫首先响应病人，如果遇到解决不了的问题，可以在线随时请来上级专家解决问题。
基层对此举持积极态度。宁夏彭阳县委常委、副县长史金龙说，地处宁夏南部山区的彭阳县，作为国家级贫困县，因病致贫、因病返贫的问题比较严重。当地看病难的问题主要集中在两个方面：一是因为交通不便，复杂疑难病的患者去上级医院就医成本较高；二是医疗资源严重不足，老百姓没有办法在身边解决现有的一些问题。为了缓解这一难题，彭阳县引入好大夫在线的“专家团队”业务模式，由好大夫在线提供技术支持，推进家庭医生签约。
据史金龙介绍，彭阳县的家庭医生模式，
钟若涵是由上级的专科医生和基层全科医生建立慢病管理的协作关系熊可嘉，组成“专科+全科”的团队，向基层患者提供规范、专业的慢病管理服务。遇到专科医生解决不了的问题，则通过远程专家门诊继续向上级专家寻求诊疗建议。这种模式受到了患者、基层医生和上级专家的欢迎。
医生对此也非常支持。周福德说大唐新秩序，传统的远程会诊需要基层医院提出申请好看的虐文，专家医生到远程会诊室来，投入不少，效率较低。“现在，一部智能手机让医生利用碎片时间即可运行远程门诊系统，高效的远程协作模式，惠及全国更多患者。”（董伟）
